8月24日，世界卫生组织透露，未来几个月甲型H1N1流感将在全球加速传播，威胁到更多的人群，各国政府要加强准备工作，以便对疫情暴发迅速作出反应。请关注——

日前，世界卫生组织总干事陈冯富珍表示，随着秋冬季节的到来，甲型H1N1流感疫情可能变得更为严重。在刚刚结束的“甲型H1N1流感应对与准备国际科学研讨会”上，不少专家的观点是一致的：秋冬季节可能会发生更大的甲型H1N1流感流行，而且随着秋冬季节的来临，疫情流行的风险趋于上升，也不排除病毒发生变异的可能。

世卫组织此前估计，今后两年，全球感染甲型H1N1流感的人数可能多达20亿人，占全球总人口的三分之一。根据世卫组织发布的最新数字，目前全球死于甲型H1N1流感的人数已经接近1800人。

那么，今年秋冬季节甲流疫情到底会发展到什么程度？

发生大规模流行的风险在上升

当包括中国在内的北半球秋冬季节来临时，当季节性流感开始暴发后，甲型H1N1流感病毒会有怎样的表现？

世卫组织西太平洋地区主任申英秀认为，一旦北半球天气转冷，许多国家甲型H1N1流感病例在几个月内可能每三四天就会翻一番，直至病毒传播达到峰值，届时感染病例的数字看起来就像是一次“爆炸”，而且肯定会出现更多的死亡病例。各国政府应该抓紧时间加大宣传力度，引导和指导公众防治甲型H1N1流感，同时卫生系统应做好治疗重症患者的准备，加强对易感人群的保护以避免不必要的死亡。

据了解，今年6月1日—8月9日，流感样病例监测工作中检测到的流感病毒，仍以原季节性流感毒株为主，其中A(H3)毒株占50%左右，新甲型H1N1流感病毒株占5.2%；但尚有36.2%的A毒株未分型，其中不乏新甲型H1N1病毒。目前，美国分离的流感毒株，已以新甲型H1N1病毒为主，我国下一阶段新甲型H1N1流感病毒的构成比也将逐步增高。

“目前还没有证据显示甲型H1N1流感病毒已经出现了变异，但它会不会出现变异，何时会变异，秋冬季节会不会出现流感大暴发，现在都很难预测。”世卫组织西太平洋地区专家杨宝平指出。

“甲型H1N1流感已经呈现出全球大流行的趋势，目前还很难预料未来的演变，目前的形势比较严峻。”中国卫生部副部长刘谦强调。

提前一个月接种季节性流感疫苗

中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光认为，我国秋冬季节防控流感流行的任务艰巨，因为当前我国尚未出现大的流感流行，但形势严峻，一旦出现流行，就可能出现不可控制的流感流行高峰；另外，9月以后学生开学，学生交流广泛以及集体活动的特征，都会给流感流行造成有利条件。“而我国人群对新病毒普遍易感，随着冬春季节的来临，我国进入季节性流感高峰期，甲型H1N1流感和季节性流感交织，发生大规模流行的风险在上升。”

曾光指出，季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗两种疫苗不宜同时接种。考虑到今年秋冬季节同时要防范甲型H1N1流感和季节性流感，建议比往年提前一个月接种季节性流感疫苗，这不但可以延长疫苗对人体的保护时间，而且可以给接种甲型H1N1流感疫苗腾出时间。此外，接种季节性流感疫苗和甲型流感疫苗间隔一个月以上，以免疫苗接种间隔太短造成身体不适。除接种疫苗外，曾光还建议市民，要勤洗手，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻，少去人多拥挤的地方，减少聚会。

２岁以下婴幼儿应接种肺炎疫苗

有关专家指出：流感本身不可怕，可怕的是流感所引发的各类并发症。流感病毒进入人体后会释放毒素，对抵抗力较弱的人群的体内器官造成器质性的损害，并引起多种继发性感染。

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科主任医师陈慧中表示，对于婴幼儿来说，流感的可怕之处在于它能引起许多严重的继发性感染，如肺炎球菌性肺炎等疾病。因此，面对即将到来的流感季，婴幼儿急需全面预防流感及其并发症。

“在应对流感大流行和季节性流感的措施中，不仅应注意预防流感本身，也应充分重视全面防控的重要性。给两岁以下婴幼儿等易感人群及时接种肺炎疫苗，是全面防控的重要手段之一。”陈慧中在“流感大流行应对与准备国际科学研讨会”上强调指出，在秋冬流感季节，两岁以下儿童，由于体内对免疫力至关重要的淋巴系统发育水平尚不及成人一半，容易受流感病毒侵袭而成为高危人群。据美国一项病例对照研究显示，流感使儿童继发严重肺炎球菌性肺炎的风险增加了将近３倍。

陈慧中介绍，肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏进行传播。肺炎球菌在儿童健康的情况下不会致病；但一旦流感病毒侵入血液，则可能造成菌血症、败血症等一系列严重疾病。

判断重症主要依据患者具体病情

不久前，卫生部颁布了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第二版)》指出，重症病例的三种情况是：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。此外，北京佑安医院传染病科主任金荣华指出，专家们判断重症不重症主要是依据感染者的具体病情，如是否出现心脏骤停、咯血等。

在我国的甲型流感政策调整采用病例分级管理之后，并不是所有的感染者都在隔离区或医院接受隔离或治疗。李兴旺表示，一旦出现长达两三天的持续高烧不退、呼吸不畅、胸闷等不舒服感觉，可能是重症前兆，一定要及时前往医院治疗。金荣华主任提醒道，对于甲型流感隔离者来说，不管是哪种隔离方式，都要及时将情况报告给相关医务人员。

中国疾病预防控制中心副主任杨维中也指出，根据前期收集的有详细临床资料的病例统计发现，我国不到5%的甲型H1N1流感病例出现了以轻症为主的程度不同的肺炎，他建议甲型流感高危病例一定要及时就诊，避免变成重症甚至是死亡。属于高危病例的甲型H1N1流感病人，或者不属于高危范畴但出现持续2天高热不退、呼吸困难等严重症状的病人，都要及时主动到医院住院诊治。

最后，专家再三提醒到，甲型H1N1流感对有上呼吸道疾病，尤其是哮喘、慢阻肺病人的威胁更大。因而在今年秋季流感大规模袭击前，老人、慢病患者、小孩等群体尤其要提早进行免疫预防。